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May 18, 2023

Ozempic ha uno strano effetto collaterale

Alcuni pazienti che assumono farmaci per la perdita di peso e farmaci per il diabete finiscono con “eruttazioni” dall’odore di zolfo. La mattina di novembre in cui iniziarono i rutti sullo zolfo, Derron Borders stava dando il benvenuto ai futuri studenti

Alcuni pazienti che assumono farmaci per la perdita di peso e farmaci per il diabete finiscono con “eruttazioni” dall’odore di zolfo.

La mattina di novembre in cui sono iniziati i rutti sullo zolfo, Derron Borders stava dando il benvenuto ai futuri studenti nella scuola di specializzazione dove lavora a New York. Ogni pochi minuti, non importa quanto cercasse di fermarsi, un'altra nuvola maleodorante gli usciva dalla bocca. "Rutti che hanno il sapore e l'odore di uova marce: penso di aver digitato questo su Google", mi ha detto.

Alla fine, Borders apprese che la colpa era dei suoi farmaci per il diabete. I rutti di zolfo sembrano essere un effetto collaterale piuttosto raro di semaglutide, tirzepatide e altri farmaci della loro classe, noti come agonisti del recettore GLP-1. Negli ultimi anni, questi farmaci sono diventati più popolari con i marchi Ozempic, Wegovy e Mounjaro, come trattamento del diabete e farmaco per la perdita di peso. E man mano che il numero delle prescrizioni aumenta, anche uno strano e spiacevole effetto collaterale diventa sempre più evidente.

È noto che gli agonisti del recettore del GLP-1 causano sintomi gastrointestinali, tra cui dolore addominale, diarrea e vomito. Negli studi clinici con semaglutide per la perdita di peso, il 44% dei partecipanti ha manifestato nausea e il 31% diarrea. (Le stesse condizioni hanno afflitto solo circa un sesto dei partecipanti che hanno ricevuto un placebo.) L'eruttazione, ovvero l'eruttazione, è stata riscontrata in circa il 9% di coloro che hanno assunto il farmaco, contro meno dell'1% di coloro che hanno assunto un placebo. La FDA elenca l'eruttazione come un possibile effetto collaterale sia di semaglutide che di tirzepatide.

Ma non sono riuscito a trovare alcuna informazione nei rapporti sugli studi clinici o nelle schede informative della FDA sui rutti di zolfo in particolare, e né Novo Nordisk né Eli Lilly, le aziende che producono questi farmaci, hanno risposto alle mie domande. Laura Davisson, direttrice della gestione medica del peso presso la West Virginia University Health Sciences, mi ha detto che più di 1.000 pazienti della sua clinica assumono attualmente un agonista del recettore del GLP-1 e circa un quinto sperimenta inizialmente rutti sulfurei. Per tutti, tranne una manciata di questi pazienti, ha detto, il problema scompare dopo pochi mesi. Holly Lofton, specialista in medicina dell'obesità alla New York University, stima che colpisca solo il 2% dei suoi pazienti.

Gli esperti non sono sicuri del motivo per cui l'assunzione di agonisti del recettore GLP-1 potrebbe portare ad avere rutti maleodoranti, ma hanno alcune teorie. Davisson ha proposto che semaglutide aumenti il ​​numero di batteri nel tratto digestivo dei pazienti che producono idrogeno solforato, un gas che può essere espulso da entrambe le estremità del tratto digestivo e che odora (come ha scoperto Borders) di uova marce. Ha anche notato che i farmaci rallentano la digestione, il che potrebbe dare allo stomaco più tempo per scomporre il cibo e produrre gas. In questa situazione, mi ha detto Lofton, l'aria putrida può fuoriuscire più facilmente dalla bocca, perché è più leggera dei liquidi e dei semisolidi che riempiono anche lo stomaco. "Tutto quello che c'è sopra verrà fuori", ha detto.

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Mangiare più del solito mentre si assumono i farmaci sembra essere un fattore scatenante comune. Davisson ha affermato che alcuni alimenti, come i latticini, possono anche portare a emissioni più odorose. "A volte è una questione di tentativi ed errori", ha detto. “Alcuni consigli che diamo alle persone sono: non mangiare pasti molto pesanti; non mangiare grandi porzioni in una volta; non mangiare subito prima di andare a letto. Oltre a questi approcci comportamentali, Craig Gluckman, un gastroenterologo della UCLA Health, mi ha detto che raccomanda antiacidi e farmaci anti-gas ai pazienti con rutti di zolfo correlati agli agonisti del GLP-1. (Online, l'aceto di mele è comunemente consigliato come soluzione, ma Gluckman ha detto che non lo consiglierebbe.)

I fornitori con cui ho parlato hanno detto che, in generale, i pazienti tendono ad avvertire rutti di zolfo quando iniziano per la prima volta un farmaco simile a Ozempic o quando aumentano la dose. Questo è stato il caso di Crystal Garcia, un'amministratrice delle risorse umane in Texas che ha iniziato a prendere semaglutide da una farmacia di composti dopo che il suo medico le aveva detto che era prediabetica. (Garcia racconta la sua esperienza con i farmaci dimagranti.) Tre mesi dopo, mentre faceva colazione in un ristorante, la famiglia di Garcia iniziò a lamentarsi di un odore disgustoso e di uova. Garcia immaginò che l'odore provenisse dal cibo, ma rimaneva nell'auto dopo il pasto. La famiglia si chiedeva se il giovane figlio di Garcia avesse avuto un incidente. “Ero tipo, non potevo essere io. Non c'è modo", mi ha detto. Ma quando ha ruttato di nuovo, è stata costretta a cambiare idea.